© Доктор Е. О. Комаровский

ОРВИ – это наиболее известные человеческие болезни: до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все – одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще – чаще (вирусы в это время более активные), летом – реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клеточки – клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный – грипп, но есть и другие – менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т.д. ). Особенную грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп – всего 4, грипп – несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а не редко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Во внешней среде вирусы погибают довольно стремительно, но от человека к человеку передаются очень легко – воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени – иногда несколько часов, но в большинстве случаев – не больше 4 дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой – то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус – слизистая оболочка носа, парагрипп – гортань и трахея, грипп – трахея и бронхи и т.д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует.  Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставят.

Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, что, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, Назофарингит (нос и глотка одновременно), Тонзиллит (миндалины), Ларингит (гортань), Трахеит (трахея), Бронхит (бронхи), Бронхиолит (самые мелкие бронхи - бронхиолы).

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т.е. сказать не просто ОРВИ, а конкретно ОРВИ, бронхит или ОРВИ, ларинготрахеит), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую  болезнь.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии – ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель – ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель – бронхит, скорее всего грипп и т.д.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практические врачи-педиатры предпочитают не морочить своими пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово ОРВИ и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет ГРИПП – самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.

Особенности гриппа.

Главная – способность к изменчивости. Т.е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вирусы гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа – А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически не изменчив. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т.е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Этот удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С – болезнь исключительно детей, то грипп В – преимущественно детей.

Грипп А – самый коварный, именно он постоянно меняется и вызывает эпидемии.

Тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С протекает, как правило, легче. Средства массовой информации время от времени рассказывают о приближении «эпидемии гриппа», но это вовсе не говорит о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Эпидемия» - значит, приближается существенно изменившийся вирус, а если быть точнее, то вирус к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий – именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т.е. больше всего беспокоит не что – то конкретное – насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.